但是国际书号的著作在国内不能直接发行和售卖，若要在国内发行，需办理进口手续并缴纳关税，或通过版权引进的方式在大陆出版社再次出版；在某些情况下可能不被国内某些机构或单位认可，如评定职称时。自费出版的医学类书籍，申请书号需要通过出版公司找出版社操作。一来作者很难与出版社联系上；二是自费出版的医学类书籍直接投稿出版社被拒稿的几率很高，在申请书号上，也很难得到出版社的信任。

       教材教辅出版管理办法全文解读:

       这种出版方式，对作者和作品要求都很高。从作者层面来看，需要在行业内有知名度、有社会影响力，甚至有成功的图书案例。比如，莫言，他的作品就很受出版社欢迎。普通作者很难通过这种出版方式出版自己的书。书稿质量：国际出版社非常看重书稿的质量，要求书稿具有较高的学术价值或商业价值，内容不涉及敏感词语，不违反出版条令。字数要求：书稿通常会有字数要求，以满足出版需求。

       教材教辅出版管理办法全文解读:自费出版：主要针对不具备市场盈利潜力的书籍或作者希望自主控制出版过程的书籍，由作者承担全部或部分出版费用。